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當飛利肝寧聯(lián)合苦參素抗肝纖維化的臨床觀察

右江民族醫(yī)學院附屬醫(yī)院感染疾病科

覃后繼 何延專 周耀南 陸春雷 （533000）

   摘要：目的 觀察當飛利肝寧聯(lián)合苦參素治療乙肝病毒感染的不同肝病患者肝纖維化的價值。方法 采用RIA法，分別檢測123例不同肝病患者當飛利肝寧聯(lián)合苦參素治療前和治療6個月后血清肝纖維化指標（LN、HA、PCⅢ、CⅣ），另31例慢乙肝采用單一苦參素治療，用同法檢測其血清含量。結果  LN、HA、PCⅢ、CⅣ在不同組別下降幅度不一，乙肝病毒攜帶者組t值分別為2.19、2.40、2.25、2.88，慢乙肝組為3.77、3.18、3.71、4.81，代償期肝硬化組為2.53、4.26、3.97、2.52（P均<0.1）,失代償肝硬化組為0.27、0.42、0.55、0.52（P>0.1）。單一苦參素治療慢性乙肝組，抗肝纖維化能力小于聯(lián)合用藥組。結論 1、聯(lián)合治療可使乙肝病毒攜帶者，慢性乙肝，代償期肝硬化患者血清LN、HA、PCⅢ、CⅣ含量顯著下降。失代償期肝硬化組血清LN、HA、PCⅢ、CⅣ含量無明顯變化，但能阻止或延緩病變進程。2、當飛利肝寧聯(lián)合苦參素抗慢乙肝纖維化療效明顯優(yōu)于單用苦參素。

   關鍵詞：肝纖維化；當飛利肝寧；苦參素；

Clinical obseration of the effect of the Dangfeiliganning+Marine combination on anti-hepatic fibrosis

Hou-Ji Qin, Yan-Zhuan He,Yiao-Nan Zhou, Chun-Lei Lu Affiliated Hospital of Youjiang Medical College for Nationalities,Baise,Guangxi,P.R.Chine 533000.

[Abstract] Objective We observed the value of the Dangfeiliganning+Marine combination in the treatment of hepatic fibrosis resulting from hepatitis B virus.

Methods  The concentration of serum LN,HA,PCⅢ,CⅣ in 123 viral B hepatitis patients treated with the Dangfeiliganning+Marine combination and in 31 chronic viral B hepatitis patients treated with the Marine alone were measured by radioimmunoassay before and  after 6 months therapy.  Results  In the treatment of the Dangfeiliganning+Marine combination patients, the levels of serum LN,HA,PCⅢ,CⅣ(t value) were all decreased in different groups. The HBsAg carrier group were 2.19,2.40,2.25,2.88(P<0.1).The chronic hepatitis B group were 3.77,3.18,3.71,4.81(P<0.1),whose anti-hepatic fibrosis was more effective than the same group treated with the Marine alone. The compensated liver cirrhosis group were 2.53,4.26,3.97,2.52(P<0.1). The decompensated liver cirrhosis group were 0.27,0.42,0.55,0.52(P>0.1).

Conclusion The treatment of the Dangfeiliganning+Marine combination make the levels of serum LN,HA,PCⅢ,CⅣ in the HBsAg carrier group,the chronic hepatitis B group and the compensated liver cirrhosis group decrease significantly but the decompensated liver cirrhosis group, which only inhibits and delays the progression of diseases. The treatment of the Dangfeiliganning+Marine combination is excel the Marine alone on the effect of anti-hepatic fibrosis.

[Key words] hepatic fibrosis; Dangfeiliganning; Marine

   乙肝病毒在肝細胞內復制引起肝細胞病理損傷是肝纖維化形成的啟動因素，苦參素（氧化苦參堿）有抗肝纖維化作用^[1，2] ，我們對154例乙肝病毒感染的不同肝病患者采用聯(lián)合治療（當飛利肝寧聯(lián)合苦參素）/單一苦參素治療6個月后血清肝纖維化指標的含量變化，并初步探討其抗肝纖維化的臨床療效。

1         材料與方法

1.1  研究對象  乙肝病毒感染的肝病患者154例，其中乙肝病毒攜帶者33例、慢性乙型肝炎69例（31例采用單一苦參素治療）、代償期肝硬化20例、失代償期肝硬化32例，平均年齡37.4歲（22～56），均取自我院2001年6月至2005年6月門診和住院病人，診斷標準符合2000年9月西安會議病毒性肝炎防治方案修訂的診斷標準^[3] 。健康對照32例，無乙肝病毒感染史。

1.2  主要儀器和試劑 XH-6020γ免疫計數(shù)器，購自西安國營二六二廠；層粘蛋白（LN）、透明質酸（HA）、Ⅲ型前膠原（PCⅢ）、Ⅳ型膠原（CⅣ）試劑盒購自上海海研醫(yī)學技術中心。

1.3  方法  123例不同肝病患者采用當飛利肝寧膠囊（四川美大康藥業(yè)股份有限公司生產，國藥準字Z51020085號，每次4粒，每天三次）聯(lián)合苦參素膠囊（由江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司生產，國藥準字H20010763，200mg，每天三次）治療，31例慢乙肝用單一苦參素（200mg，每天三次）治療。應用RIA法分別檢測其治療前和治療6個月后LN、HA、PCⅢ、CⅣ的含量。

1.4  統(tǒng)計學處理  采用t檢驗。

2   結果

2.1  不同肝病聯(lián)合治療前后肝纖四項指標，見表1。治療后血清LN、HA、PCⅢ、CⅣ含量在乙肝病毒攜帶者、慢性乙肝和代償期肝硬化組的下降幅度不一，各組與其治療前比較，t值分別為2.19、2.40、2.25、2.88，3.77、3.18、3.71、4.81和2.53、4.26、3.97、2.52（p<0.05）,失代償期肝硬化組t值為0.27、0.42、0.55、0.52（p均>0.1）。乙肝病毒攜帶者與對照組比較，t值分別為4.46、6.55、5.55、4.96（p均<0.01）。

2.2  單一苦參素與聯(lián)合治療前后LN、HA、PCⅢ、CⅣ(X±S)比較，見表2。