中新網(wǎng)3月2日電 3月1日出版的《求是》雜志刊發(fā)中國衛(wèi)生部副部長王隴德署名文章，對中國醫(yī)療衛(wèi)生改革和當(dāng)前的醫(yī)患關(guān)系進行了剖析。文章指出，中國醫(yī)療服務(wù)改革須體現(xiàn)“以人為本”的精神。

一、改革的原則
1.醫(yī)患、供需之間應(yīng)以患者、需方為本。在醫(yī)療服務(wù)中，一切工作安排均應(yīng)“以病人為中心”，大到診療方案的設(shè)計、執(zhí)行，小到病房走廊扶手、一個掛鉤、一把座椅、一部電話等的安裝，均應(yīng)考慮到病人的方便和需求。同時還應(yīng)給病人提供盡可能多的信息，幫助其了解醫(yī)生的特長和技能，逐步實現(xiàn)“病人選醫(yī)生”的現(xiàn)代就醫(yī)理念。從“求醫(yī)”到“選醫(yī)”的變化，實質(zhì)上是把民眾維護自身健康的權(quán)利交還于民，真正體現(xiàn)了“以人為本”的精神。

2.衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部管理中應(yīng)以醫(yī)務(wù)人員為本。醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)療服務(wù)工作的主體。不調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性，就不可能很好地落實“以病人為中心”的服務(wù)理念，醫(yī)療服務(wù)改革的目標(biāo)就不可能實現(xiàn)。
哈佛大學(xué)的研究表明，員工滿意度每提高3個百分點，顧客滿意度相應(yīng)提高5個百分點。因此，在醫(yī)療服務(wù)改革中應(yīng)努力做到：在充分了解和理解醫(yī)務(wù)人員需求的基礎(chǔ)上，滿足其合理要求，做到“尊重人”；充分調(diào)動其積極性，發(fā)揮其主觀能動性，做到“解放人”；提高其素質(zhì)與技能，為其創(chuàng)造創(chuàng)新環(huán)境，做到“發(fā)展人”，使人的潛能得到全面發(fā)展，個人價值得到充分實現(xiàn)。

 
3.推進政府職能轉(zhuǎn)變，實現(xiàn)從以“管”為主，到以“服務(wù)”為主的轉(zhuǎn)變。政府部門不是直接為患者提供服務(wù)的機構(gòu)。政府制定的醫(yī)療服務(wù)的方針、政策、措施、辦法必須通過醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員去實現(xiàn)。衛(wèi)生行政部門和其他政府相關(guān)部門，除制定醫(yī)療服務(wù)的方針、政策、規(guī)劃、措施外，主要應(yīng)為廣大醫(yī)務(wù)人員提供服務(wù)。

4.促進基本醫(yī)療服務(wù)的公平享有。健康公平是社會公平的主要體現(xiàn)。因此，醫(yī)療公平性改革必須注意消除對任何一個群體的歧視；必須關(guān)注社會資源配置對醫(yī)療公平性的影響；必須增強體制的合理性以保證醫(yī)療公平。

二、改革的措施
1.完善法制。建議盡快制定《公民健康保障法》或《公民健康促進條例》，明確不同能級政府的職責(zé)并確立投入保障制度，依法管理醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及醫(yī)療環(huán)境秩序，保障公民的健康權(quán)益。

 
2.改進管理。形成當(dāng)前群眾看病貴問題的一個很重要的原因是社會醫(yī)療保險的覆蓋范圍小。因此，應(yīng)加大政府在社會醫(yī)療保險方面的投入，盡快擴大覆蓋面，提高群眾抵御醫(yī)療風(fēng)險的能力。應(yīng)強化醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)科學(xué)生的職業(yè)道德和服務(wù)宗旨教育，樹立“德為醫(yī)之本”和“以病人為中心”的理念。應(yīng)改革公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的管理模式，從“單位人”管理向“社會人”管理轉(zhuǎn)變，實施國際上通行的“醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)管理”。此舉的好處在于：一是規(guī)范醫(yī)療服務(wù)管理，改“走穴”為有組織的外出會診、手術(shù)，從而保證患者就醫(yī)安全；二是減輕重病患者的費用負擔(dān)，特別是陪員、旅費、住宿等間接經(jīng)濟負擔(dān)；三是充分發(fā)揮高技術(shù)人力資源的作用；四是為基層醫(yī)療機構(gòu)直接培訓(xùn)人員；五是鼓勵醫(yī)務(wù)人員鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，優(yōu)勞優(yōu)酬。

 
3.加強基層。在廣大農(nóng)村地區(qū)，特別是西部等經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)，社會辦醫(yī)能力不足。因此，必須由政府提供資金，建立公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，為群眾提供方便的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。在城市，由于社會中蘊藏著較大的辦醫(yī)積極性，且社會辦醫(yī)能力較強，只要政府制定一定的優(yōu)惠政策，就會調(diào)動醫(yī)務(wù)人員投資興辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的積極性。這一點在許多國家已實現(xiàn)。參照國際經(jīng)驗，這樣做，不但可以使醫(yī)療衛(wèi)生投入總量增加，而且使政府有更多力量考慮農(nóng)村和貧困地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。部分經(jīng)濟發(fā)達、沒有或基本沒有農(nóng)村地區(qū)的城區(qū)，也可由政府出資建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)，實行區(qū)別對待、分類指導(dǎo)。但在經(jīng)營管理上，必須采用注重質(zhì)量、效益管理的新機制，避免“大鍋飯”的弊端。

4.調(diào)整機制。必須逐步取消公立醫(yī)療機構(gòu)“以藥補醫(yī)”的機制，實施“收支兩條線”管理。建立解決農(nóng)村人才問題的長效機制。我國將在很長一段時期內(nèi)處于社會主義初期階段。在這一階段內(nèi)，城鄉(xiāng)差別不可能被很快消除。在我國城鄉(xiāng)各方面條件差別很大的情況下，要求有較高醫(yī)療水平的醫(yī)務(wù)人員長期居住在農(nóng)村或在農(nóng)村安家落戶是不現(xiàn)實的。因此，比較可行的選擇是，政府出資，由城市醫(yī)院派出醫(yī)務(wù)人員，輪流到對口支援的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期工作。我國西部地區(qū)的鄉(xiāng)衛(wèi)生院有1.5萬個，而城市二級以上醫(yī)院也將近1.5萬個，基本可以實現(xiàn)一對一的支援。每個醫(yī)院每年派出三位醫(yī)務(wù)人員到受援鄉(xiāng)工作一年，由中央財政支付其工資費用，不增加基層負擔(dān)。經(jīng)測算，中央財政每年僅需拿出12億元，即可解決不發(fā)達地區(qū)農(nóng)村醫(yī)療人才問題。在發(fā)達省份，先富地區(qū)要支援后富地區(qū)。

5.促進競爭。要鼓勵社會資源投資公益事業(yè)，多渠道辦醫(yī)，形成有序競爭局面，提高服務(wù)質(zhì)量。同時，在大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)上，可對部分政府公立醫(yī)院進行產(chǎn)權(quán)改造或?qū)嵤﹪�有民營，為患者提供多層次、多方位的醫(yī)療保健服務(wù)。改革醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的分配制度，建立合理的績效評估制度，結(jié)合“病人選醫(yī)生”、“醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)管理”使醫(yī)務(wù)人員收入拉開檔次，形成良性競爭。

6.注重公平。對困難群體實施醫(yī)療救助。困難群眾不能就醫(yī)的狀況經(jīng)常發(fā)生，必須盡快建立相關(guān)制度予以解決。建議由財政出資，民政部門審查患者是否符合救助條件，衛(wèi)生行政部門審核診治費用，幾家聯(lián)合工作，保障貧困患者享有基本醫(yī)療服務(wù)的權(quán)益。保障公平享有基本醫(yī)療服務(wù)，政府的資金、項目等應(yīng)向西部地區(qū)、向四種縣(扶貧工作重點縣、少數(shù)民族縣、陸路邊境縣和老區(qū)蘇區(qū)縣)傾斜。
 

文章來源：中國新聞網(wǎng)